Como identificar linfócitos reativos e neoplásicos - linfócitos variantes
Por Brunno Câmara - segunda-feira, janeiro 06, 2020
Confira algumas imagens dos principais parasitos de importância médica.
O eritrócito normalmente possui a forma de um disco bicôncavo. Quando visto de frente apresenta uma região central mais clara (halo) do que a da zona periférica. Isto decorre em virtude da distribuição da hemoglobina em seu interior.
Dá-se o nome de poiquilocitose às alterações morfológicas dos eritrócitos.
Confira os principais tipos de poiquilocitose.
Codócitos
Sinônimo de hemácias em alvo. A hemácia apresenta dupla biconcavidade de tal maneira que, quando projetada em um plano, a hemoglobina é visualizada em uma pequena faixa periférica e, geralmente, na parte central, o que lhe dá o aspecto “em alvo”.
Podem ser encontrados nas hemoglobinopatias (SS, SC), talassemias, hepatopatias, em pacientes esplenectomizados e na anemia ferropriva.
Esferócitos
São eritrócitos com a biconcavidade reduzida. Quando visualizados no microscópio perdem a zona clara central, são mais densos e ocorre redução do diâmetro, em comparação com os demais eritrócitos. Por isso, também são chamados de microesferócitos.
Pode ser causado por defeitos genéticos nas proteínas de membrana ou pode ser adquirida, aparecendo nos casos de anemia hemolítica autoimune.
Eliptócitos/Ovalócitos
São eritrócitos que apresentam formas ovaladas e eliptocíticas. As causas dessa alteração são defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto da célula.
Na eliptocitose hereditária praticamente todas as hemácias têm essa forma. Porém, pode ser encontrada uma pequena quantidade de eliptócitos/ovalócitos nas talassemias, anemia ferropriva e anemia megaloblástica.
Estomatócitos
São eritrócitos com o halo central semelhante a uma boca de peixe. O termo stoma significa boca.
Pode ser um artefato da distensão sanguínea. Pode estar presente em hepatopatias, sangue de recém-nascidos e na estomatocitose hereditária, uma anemia hemolítica congênita muito rara.
Drepanócitos
Sinônimo de hemácias em forma de foice. Os eritrócitos adquirem essa forma devido a presença da Hemoglobina S, que polimeriza e se precipita na membrana da célula, ocasionando a deformação.
É encontrado nas doenças falciformes. Doença falciforme é um termo genérico que engloba um grupo de anemias hemolíticas crônicas hereditárias, dentre elas a anemia falciforme (saiba mais sobre a anemia falciforme).
Dacriócitos
São eritrócitos em forma de gota ou lágrima. A deformação ocorre quando as células passam nas fenestrações entre cordões e sinus medulares do baço, sofrendo estiramento além dos limites da elasticidade.
É muito comum na mielofibrose, devido à hematopoese extramedular (o baço produz células sanguíneas devido a hipocelularidade da medula óssea). Pode ser encontrado também nas talassemias, anemias hemolíticas e em pacientes esplenectomizados.
Equinócitos
São hemácias com a membrana irregular, apresentando espículas regularmente distribuídas.
In vitro pode ser artefato. In vivo decorre de hiperuremia, tratamento com heparina IV, hipotireoidismo e após transfusões sanguíneas.
Acantócitos
São hemácias com a membrana irregular, apresentando espículas irregularmente distribuídas.
In vitro pode ser artefato. In vivo decorre de hepatopatias, diminuição da função do baço e esplenectomia.
Esquizócitos
São eritrócitos fragmentados, irregularmente contraídos e mordidos.
São causados por traumas mecânicos, válvulas cardíacas artificiais, agressão térmica nas queimaduras e agressão química pelo uso de fármacos oxidantes. Se a fragmentação for significativa, o paciente irá apresentar manifestações clínicas de anemia hemolítica.
Aparecem também em condições clínicas como coagulação intravascular disseminada (CIVD), púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU).
Referências: Renato Failace. Hemograma – Manual de interpretação. Artmed, 5ª Ed., 2009. Imagens: American Society of Hematology (Image Bank).
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Atlas com os principais fungos de importância médica
Por Brunno Câmara - sábado, dezembro 14, 2013
Dermatofitoses
São infecções fúngicas limitadas às camadas superficiais queratinizadas da pele, pelos e unhas, popularmente, conhecida como “epinge” ou “frieira”, dependendo da localização das lesões que são extremamente pruriginosas. Em imunodeprimidos podem acometer tecidos subcutâneos.
Microsporum gypseum
Trichophyton rubrum
Epidermophyton floccosum
Paracoccidioidomicose
Doença granulomatosa, crônica que pode acometer pele, mucosas, linfonodos, sistema respiratório, trato gastrointestinal, adrenais, fígado, baço e SNC. Paracoccidioides brasiliensis – Fungo dimórfico de crescimento lento.
Paracoccidioides brasiliensis (fase leveduriforme)
Paracoccidioides brasiliensis (fase filamentosa)
Histoplasmose
Doença que acomete primariamente o sistema reticuloendotelial. A infecção pode ser localizada ou generalizada.
Histoplasma capsulatum
Histoplasma capsulatum
Esporotricose
Infecção crônica cuja forma clínica mais frequente em nosso meio é a forma linfangítica nodular ascendente. O Sporothrix schenkii é um fungo filamentoso septado e dematiaceo responsável por lesões crónicas características em gânglios linfáticos.
Sporothrix schenckii
Sporothrix schenckii
Aspergilose
A aspergilose pode se apresentar em indivíduos imunocompetentes, como lesões localizadas em unhas, pés, canal auditivo, olhos e forma bronco-pulmonar alérgica.
Aspergillus fumigatus
Aspergillus fumigatus
Criptococose
A criptococose é uma infecção subaguda ou crônica que envolve primariamente, os pulmões, com tropismo pelo sistema nervoso central -meninges-, podendo atingir pele e outros tecidos.
Cryptococcus neoformans (leveduras encapsuladas)
Candidíase
Candidíase é uma doença com manifestações clínicas variadas. As infecções aguda e crônica mostram lesões na boca, faringe, pele, unhas, sistema broncopulmonar, intestinal e perianal. Ocasionalmente, endocardite, meningite, fungemia ou infecções em outras localizações podem ser observadas.
Candida albicans (leveduras, com ou sem hifas)
Candida albicans
Zigomicose
Infecção geralmente, subaguda de evolução rápida que acomete indivíduos debilitados, transplantados, diabéticos descompensados ou ainda com Aids. Pode acometer seios paranasais, tecido subcutâneo, pulmão e vasos sanguíneos, causando embolia no SNC e trombose. Fungos da classe dos Zigomicetos, compreendendo os gêneros Mucor, Rhizopus e Absidia, entre outros.
Rhizopus sp
Rhizomucor sp
Absidia sp
Fonte das imagens
• Departamento do Laboratório Médico da Universidade de São Francisco, Califórnia, EUA.
• Atlas Micologia do Grupo de Estudo de Micologia Médica do Serviço de Patologia Clínica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
• Detecção e Identificação dos Fungos de Importância Médica – ANVISA
Clique na imagem ou aqui para acessar
O Atlas Virtual de Histologia da PUCRS surgiu como uma iniciativa dos alunos do curso de Ciências Biológicas em 1997. Desde então, o Atlas rececebe acréscimos e é aperfeiçoado constantemente no sentido de proporcionar aos estudantes das áreas Biológicas e da Saúde um acervo de imagens e informações que os auxilie no estudo da Histologia.
Atlas criado por Thiago Rangel, biólogo, do ICB/UFG, em 2004.
Aula de Anatomia - O melhor atlas online de anatomia em português
Por Brunno Câmara - sábado, fevereiro 25, 2012
Quando estava nos primeiros períodos sempre busquei informação além da sala de aula. Quem já pega anatomia sabe que não é brincadeira e se você não fizer um esforço, não aprende e nem se lembrará de nada com o passar dos anos.
Na busca por sites onde poderia encontrar ajuda, encontrei o auladeanatomia.com. Já divulguei ele aqui no blog, mas como faz tempo e sempre tem gente nova no pedaço, resolvi fazer um review desse site.
Os mais comuns
Tryptic Soy Agar (TSA) 
Tipo: Geral
Propósito: Crescimento de bactérias não fastidiosas
Interpretação: O crescimento indica presença de bactérias não fastidiosas
EXEMPLOS
E. coli P. aeruginosa S. aureus
Ágar chocolate 
Tipo: Enriquecido
Propósito: Cultivo de organismos fastidiosos, como Neisseria ou Haemophilus sp.
Interpretação: Alguns organismos crescem no meio que não crescem em meios comuns
EXEMPLOS
E. coli N. gonorrhoeae S. aureus
Ágar MacConkey (lactose) 
Tipo: Seletivo e diferencial
Propósito: Contém sais biliares e cristal de violeta que separam gram negativas (enterobactérias), e diferencia fermentadoras de não-fermentadoras de lactose. Pode incluir outros açúcares além da lactose para melhor diferenciação (por exemplo, para diferenciar E. coli enterohemorrágica (EHEC), que não fermenta sorbitol, de outros tipos de E. coli que o fazem).
Interpretação: Colônias vermelhas indicam fermentação da lactose, brancas indicam que não houve fermentação
EXEMPLOS
E. coli S. aureus S. enteritidis
Eosin-methylene Blue Agar (EMB) 
Tipo: Diferencial (lactose) e seletivo (inibição da coloração e precipitação em pH ácido)
Propósito: Diferencia fermentadores de lactose (E. coli) de não fermentadores (Salmonella, Shigella)
Interpretação: Fermentadores: azul/preto; não fermentadores: sem cor ou roxo claro
EXEMPLOS
E. coli K. pneumoniae S. enteritidis
Ágar manitol 
Tipo: Seletivo e diferencial
Propósito: Seleciona Staphylococci, que crescem em altas concentrações de sal; Diferencia Staphylococcus aureus de outros Staphylococci
Interpretação: Staphylococcus aureus é amarelo (fermenta o manitol), outros staphylococci são brancos
EXEMPLOS
S. aureus S. epidermidis E. coli
Ágar Hektoen
Tipo: Seletivo e diferencial
Propósito: Detecta fermentação de lactose, produção de H2S, inibe não-entéricas
Interpretação: Fermentados de lactose: amarelo ou salmão; não fermentadores: sem cor; produção de H2S produz precipitado preto
EXEMPLOS
E. coli S. enteritidis
Ágar sangue 
Tipo: Diferencial e enriquecido
Propósito: Determina o tipo de hemólise (por exemplo: α, β, γ)
Interpretação: α: hemólise parcial; β: hemólise total; γ: sem hemólise
EXEMPLOS
S. pneumoniae (α) S. pyogenes (β) E. coli (γ)
